Panorama actualizado del tratamiento de la hidradenitis supurativa moderada en estética avanzada
**Introducción**
La hidradenitis supurativa (HS) representa un desafío significativo en el ámbito de la dermatología clínica y la estética avanzada. Aunque tradicionalmente se ha abordado desde la medicina hospitalaria, en los últimos años se observa un incremento en la demanda de soluciones y tratamientos en clínicas médico-estéticas y centros especializados. Esta tendencia responde tanto a la prevalencia de la patología como al impacto que tiene en la calidad de vida, la imagen corporal y el bienestar psicológico de los pacientes. En este artículo, se analiza en profundidad el abordaje técnico y actualizado de la HS moderada, centrándose en las opciones que pueden ofrecer los profesionales de la estética avanzada.
**Novedad o Tratamiento**
La HS moderada se define por la presencia de lesiones dolorosas y recurrentes, nódulos inflamatorios y abscesos, con trayectos fistulosos limitados, típicamente localizados en áreas intertriginosas. Tradicionalmente, el abordaje se ha limitado a tratamientos médicos y quirúrgicos; sin embargo, las clínicas de estética avanzada han incorporado progresivamente técnicas mínimamente invasivas y aparatología de última generación para el manejo de estas lesiones. Entre las novedades destacan la radiofrecuencia fraccionada con microagujas, láser CO2 fraccionado, terapia fotodinámica con luz LED, y la infiltración de principios activos moduladores de la inflamación.
**Características Técnicas**
Los equipos de radiofrecuencia fraccionada (como el Morpheus8 de InMode o el Vivace RF) permiten una penetración controlada de energía en la dermis profunda, promoviendo la remodelación tisular y la reducción de lesiones activas. El láser CO2 fraccionado (ej. SmartXide DOT de DEKA) se utiliza para vaporización selectiva de trayectos fistulosos y reducción de cicatrices. La terapia fotodinámica (equipos como Omnilux o Dermalux) emplea luces LED de diferentes longitudes de onda combinadas con fotosensibilizantes tópicos, lo que disminuye la actividad bacteriana y modula la respuesta inflamatoria. Además, la aplicación intralesional de corticoides o toxina botulínica (OnabotulinumtoxinA) se realiza bajo control ecográfico para mejorar la precisión y minimizar efectos secundarios.
**Innovaciones respecto a modelos anteriores**
Las nuevas generaciones de dispositivos incorporan sistemas de enfriamiento dinámico, mayor precisión en la entrega de energía y protocolos automatizados que permiten una personalización real basada en la profundidad de las lesiones y el fenotipo cutáneo. Por ejemplo, la radiofrecuencia fraccionada de última generación integra cartuchos desechables de distintas longitudes de aguja (0,5-3,5 mm) y plataformas combinadas con ultrasonidos para potenciar la eficacia y reducir la inflamación post-tratamiento. El láser CO2 fraccionado actual permite trabajar en modo superpulsado, minimizando el daño térmico y el tiempo de recuperación. Asimismo, la terapia fotodinámica ha evolucionado con nuevos fotosensibilizantes y sistemas LED de mayor potencia, acortando los tiempos de exposición y mejorando la tolerancia del paciente.
**Evidencia y Estudios recientes**
Un estudio publicado en 2021 en *Journal of Cosmetic Dermatology* evidenció que la radiofrecuencia fraccionada combinada con infiltración de corticoides intralesionales reduce la frecuencia de brotes en un 40% en pacientes con HS moderada. Por su parte, una revisión sistemática de 2022 en *Dermatologic Surgery* subraya la eficacia del láser CO2 fraccionado en la resolución de trayectos fistulosos, con una tasa de recurrencia inferior al 20% a los 12 meses. La terapia fotodinámica ha mostrado en ensayos piloto (2020, *Lasers in Medical Science*) una mejora significativa de la inflamación local y la reducción del dolor, especialmente en combinación con tratamientos tópicos.
**Ventajas y Limitaciones**
Las principales ventajas de estos abordajes son la reducción del tiempo de inactividad, la minimización de cicatrices y la mejora del confort del paciente. Además, permiten un tratamiento escalonado y personalizado, adaptado a la localización y extensión de cada caso. Sin embargo, presentan limitaciones: la HS moderada sigue siendo una patología crónica y recurrente, por lo que ningún tratamiento garantiza la curación definitiva. Es esencial una adecuada selección de pacientes, protocolos combinados y seguimiento a largo plazo. El coste de los equipos (radiofrecuencia fraccionada: 30.000-60.000 €; láser CO2 fraccionado: 40.000-80.000 €) debe considerarse en la planificación de la clínica.
**Opinión de Expertos**
Especialistas como la Dra. Cristina Eguren (Madrid) destacan la importancia de un abordaje multidisciplinar y la combinación de técnicas para optimizar resultados en HS moderada. El Dr. Sergio Vañó (Madrid) subraya la relevancia de dispositivos que permitan modular la energía y personalizar protocolos según la profundidad y cronicidad de las lesiones. Ambos coinciden en que la formación específica del personal y el seguimiento post-tratamiento son claves para el éxito a medio y largo plazo.
**Aplicaciones prácticas en centros y clínicas de estética y medicina estética**
La integración de estas tecnologías permite a las clínicas diferenciarse en un mercado cada vez más competitivo. Protocolos combinados de radiofrecuencia fraccionada, láser CO2 y terapia fotodinámica pueden implementarse en sesiones de 30-60 minutos, con una frecuencia variable según la gravedad. Es esencial el trabajo coordinado con dermatólogos y el uso de escalas objetivas (Hurley, Sartorius) para medir la evolución. La demanda de estos tratamientos ha crecido un 25% anual desde 2020, especialmente en pacientes jóvenes y mujeres.
**Conclusiones**
El abordaje avanzado de la hidradenitis supurativa moderada en el entorno de la estética avanzada exige la integración de tecnología de vanguardia, protocolos personalizados y una formación continua del equipo profesional. Las clínicas que apuestan por la innovación y el trabajo multidisciplinar pueden ofrecer a sus pacientes soluciones eficaces, seguras y con un impacto real en su calidad de vida y autoestima. La tendencia apunta hacia tratamientos mínimamente invasivos, personalizados y combinados, consolidando a la estética avanzada como un pilar fundamental en el manejo moderno de la HS moderada.
(Fuente: www.dermatologytimes.com)