Consenso de Expertos Redefine el Uso de Corticoides Sistémicos en el Tratamiento del Eccema Atópico
Introducción
El eccema atópico, también conocido como dermatitis atópica (DA), es una de las afecciones cutáneas inflamatorias crónicas más prevalentes en consultas de estética avanzada y clínicas médico-estéticas. Tradicionalmente, el manejo de la DA en entornos profesionales ha incluido desde terapias tópicas hasta tratamientos sistémicos en casos moderados o graves. Los corticoides sistémicos han sido una herramienta clave en el arsenal terapéutico, aunque su uso ha estado rodeado de controversia debido a sus efectos adversos, especialmente en tratamientos prolongados. Un reciente consenso internacional de expertos redefine las pautas de utilización de estos fármacos, con implicaciones directas para los profesionales del sector estético y médico-estético.
Novedad o Tratamiento
El nuevo consenso, publicado en 2023 por un panel multidisciplinar de dermatólogos y expertos en medicina estética, establece recomendaciones más restrictivas y precisas sobre el uso de corticoides sistémicos en el tratamiento de la dermatitis atópica. La principal novedad es la recomendación de reservar los corticoides sistémicos exclusivamente para situaciones de brotes agudos graves, y siempre como terapia puente hacia opciones más seguras y sostenibles, como los inmunomoduladores biológicos o los inhibidores de JAK (Janus quinasa).
Características Técnicas
Los corticoides sistémicos más utilizados en la actualidad incluyen la prednisona, la metilprednisolona y la dexametasona, que actúan modulando la respuesta inflamatoria sistémica. Estos medicamentos pueden administrarse por vía oral o, en casos específicos, por vía intravenosa. Las dosis suelen oscilar entre 0,5 y 1 mg/kg/día de prednisona o su equivalente, durante periodos cortos que rara vez superan las 2-4 semanas en el contexto del eccema atópico.
Innovaciones respecto a Modelos Anteriores
A diferencia de consensos previos, donde el uso de corticoides sistémicos podía considerarse incluso en fases de mantenimiento, el actual documento subraya su papel limitado y transitorio. Se recomienda su uso únicamente cuando los tratamientos tópicos y fototerapia han fracasado, y siempre planificando una transición precoz a fármacos biológicos como dupilumab, tralokinumab o inhibidores de JAK como baricitinib y upadacitinib, todos ellos disponibles en el mercado europeo y cada vez más incorporados en protocolos de clínicas avanzadas.
Evidencia y Estudios Recientes
Un metaanálisis publicado en 2022 en «The British Journal of Dermatology» analizó la eficacia y seguridad de los corticoides sistémicos frente a alternativas biológicas en DA, concluyendo que los biológicos presentan mejor perfil de seguridad y eficacia sostenida a largo plazo. El mismo consenso de expertos, publicado en «Dermatology Times» en 2023, recalca que los efectos secundarios de los corticoides sistémicos -como osteoporosis, hipertensión y supresión suprarrenal- limitan seriamente su uso en la práctica estética y médica moderna.
Ventajas y Limitaciones
Entre las ventajas de los corticoides sistémicos destaca su rápida acción antiinflamatoria, lo que puede ser útil en situaciones de urgencia o brotes severos que afectan la calidad de vida o la imagen del paciente. Sin embargo, su uso prolongado está asociado a efectos secundarios graves, incluyendo alteraciones metabólicas, lesiones cutáneas atróficas y riesgo de infecciones, factores especialmente relevantes en el contexto de la estética avanzada, donde la integridad cutánea y la seguridad del paciente son prioritarias.
Opinión de Expertos
Según la Dra. Isabel García, dermatóloga y asesora de varios centros médico-estéticos en España, «El nuevo consenso nos ayuda a delimitar claramente cuándo es apropiado recurrir a corticoides sistémicos y cuándo debemos priorizar opciones más seguras y eficaces a largo plazo. En el entorno de la estética avanzada, la individualización del tratamiento y la minimización de riesgos son esenciales».
Aplicaciones Prácticas en Centros y Clínicas de Estética y Medicina Estética
Para los profesionales de la estética avanzada y la medicina estética, la actualización de protocolos es fundamental. El uso de corticoides sistémicos debe quedar relegado a situaciones excepcionales, bajo estrecha supervisión médica, y siempre como transición hacia terapias más modernas y seguras. La disponibilidad de biológicos (como dupilumab, con un coste aproximado de 1.200-1.500 € mensuales) y de inhibidores de JAK (baricitinib, desde 900 € al mes) ha transformado el abordaje de la DA, permitiendo tratamientos personalizados, con mejor tolerancia y resultados más predecibles.
Comparando con técnicas tradicionales, como fototerapia UVB de banda estrecha y tratamientos tópicos, los biológicos ofrecen ventajas para pacientes refractarios o que buscan una mejoría estética rápida y duradera. Además, la tendencia de mercado apunta a una mayor inversión en terapias personalizadas y en la formación de equipos multidisciplinares en centros avanzados.
Conclusiones
El consenso internacional de expertos redefine el papel de los corticoides sistémicos en el manejo de la dermatitis atópica, limitando su uso a situaciones puntuales y abogando por una transición temprana a terapias más seguras. Para los profesionales del sector de la estética avanzada, la actualización de protocolos y la incorporación de nuevas tecnologías y fármacos es crucial para garantizar resultados óptimos y seguros. El futuro del tratamiento de la DA en el entorno estético pasa por la personalización y la minimización de riesgos, consolidando a los biológicos y los inhibidores de JAK como referentes terapéuticos.
(Fuente: www.dermatologytimes.com)