### Enfoques Individualizados para el Manejo de la Hiperpigmentación Postinflamatoria por Acné
#### Introducción
La hiperpigmentación postinflamatoria (PIH) inducida por acné representa uno de los principales desafíos en la práctica diaria de la estética avanzada y la medicina estética. Esta alteración pigmentaria, frecuente tanto en consulta dermatológica como en centros de estética, afecta especialmente a pacientes con fototipos altos (III-VI) y puede repercutir significativamente en su bienestar psicológico y en la percepción de los resultados de otros tratamientos faciales. El manejo efectivo de la PIH requiere un enfoque actualizado, individualizado y soportado por la evidencia, integrando tecnologías de última generación, activos despigmentantes y protocolos personalizados.
#### Novedad o Tratamiento
Actualmente, el abordaje de la PIH postacné se apoya en tratamientos combinados, que incluyen láseres fraccionados no ablativos (como el láser de picosegundos y el láser de 1.927 nm), sistemas de luz pulsada intensa (IPL) de alta especificidad, dispositivos de microagujas radiofrecuencia (RF microneedling) y peelings químicos con ácidos despigmentantes (ácido tranexámico, ácido kójico, ácido mandélico, entre otros). El diseño de protocolos personalizados, adaptados al tipo de piel y a la respuesta individual, es la clave para optimizar resultados y minimizar riesgos, especialmente en pieles con mayor tendencia a hiperpigmentar.
#### Características Técnicas
**Tecnologías Láser:**
Entre los equipos más empleados destacan el láser de picosegundos (PicoSure®, Cynosure; Discovery Pico®, Quanta System), que fragmenta el pigmento con pulsos ultracortos, y el láser fraccionado no ablativo de 1.927 nm (Fraxel Dual®, Solta Medical), eficaz en la reducción de pigmentación superficial y en la remodelación dérmica. Estos sistemas permiten ajustar la densidad, energía y profundidad del disparo para minimizar el riesgo de rebote pigmentario.
**IPL y Luz Pulsada:**
Dispositivos como Lumecca® (InMode) o Stellar M22® (Lumenis) ofrecen filtros específicos para lesiones pigmentadas, con parámetros ajustables según el fototipo y la intensidad de la lesión.
**Microagujas con Radiofrecuencia:**
Sistemas como Morpheus8® (InMode) o Secret RF® (Cutera) permiten tratar la pigmentación residual y la textura cicatricial mediante inducción de colágeno y regeneración dérmica, siendo especialmente útiles en pacientes con PIH persistente y cicatrices postacné.
**Peelings Químicos:**
El uso de combinaciones de ácido tranexámico al 5-10%, ácido mandélico al 20-30% y ácido kójico en fórmulas magistrales o de marcas como Mesoestetic®, Sesderma® o Neostrata® permite una acción despigmentante progresiva y segura.
#### Innovaciones respecto a modelos anteriores
A diferencia de tratamientos tradicionales como los peelings intensos de ácido glicólico o los láseres ablativos, que pueden agravar la hiperpigmentación en determinados fototipos, las tecnologías actuales están diseñadas para modular la energía y profundidad de acción, reduciendo el riesgo de efectos secundarios. El enfoque fraccionado, la incorporación de radiofrecuencia y la personalización de los protocolos han supuesto un avance significativo en la seguridad y eficacia del tratamiento de la PIH postacné.
#### Evidencia y Estudios recientes
Un estudio multicéntrico publicado en 2021 en «Lasers in Surgery and Medicine» (Choi et al., 2021) demostró que el láser de picosegundos reduce la hiperpigmentación postacné en un 60-80% tras tres sesiones en fototipos IV-V, con una incidencia mínima de efectos adversos. Asimismo, la combinación de ácido tranexámico tópico y microagujas ha mostrado, en ensayos recientes de 2023, una mejora significativa en la rapidez de aclaramiento de la PIH frente al uso exclusivo de despigmentantes tópicos.
#### Ventajas y Limitaciones
**Ventajas:**
– Mayor seguridad en fototipos altos gracias a la posibilidad de ajustar parámetros y combinar tecnologías.
– Resultados visibles en pocas sesiones, con mejoría progresiva y sostenida.
– Protocolo personalizable según la intensidad y extensión de la PIH y el historial de acné del paciente.
– Sinergia entre tecnologías y activos tópicos.
**Limitaciones:**
– Riesgo de rebote pigmentario si no se realiza un correcto diagnóstico y selección de parámetros.
– Coste elevado de algunas tecnologías (láseres de picosegundos: 70.000-120.000 € por equipo).
– Necesidad de seguimiento estricto y fotoprotección rigurosa.
– No todos los pacientes responden igual; algunos casos requieren abordajes prolongados.
#### Opinión de Expertos
Especialistas como la Dra. Cristina García-Millán, referente en medicina estética avanzada, subrayan la importancia de una evaluación minuciosa del fototipo, la extensión y la cronicidad de la PIH antes de iniciar tratamientos energéticos. Recomienda siempre la combinación de tecnologías mínimamente invasivas con activos despigmentantes tópicos, y enfatiza la educación del paciente sobre fotoprotección y expectativas realistas.
#### Aplicaciones prácticas en centros y clínicas de estética y medicina estética
En la práctica, estos tratamientos permiten a clínicas y centros de estética ofrecer soluciones avanzadas y diferenciadas frente a la PIH postacné, incrementando la tasa de satisfacción y fidelización de pacientes. La inversión en aparatología de última generación puede amortizarse mediante paquetes de sesiones combinadas (láser + peelings + microagujas), con precios por sesión entre 150 y 400 €, según la tecnología empleada. Asimismo, la formación continua del personal y la actualización constante en protocolos son esenciales para maximizar la seguridad y eficacia.
#### Conclusiones
El manejo de la hiperpigmentación postinflamatoria por acné debe basarse en un enfoque integral y personalizado, utilizando las tecnologías más avanzadas y activos despigmentantes de eficacia probada. La individualización del tratamiento, la correcta selección de equipos y la actualización constante en tendencias del mercado estético son claves para los profesionales que buscan ofrecer los mejores resultados a sus pacientes y posicionar su centro como referente en estética avanzada.
(Fuente: www.dermatologytimes.com)