Dupilumab reduce el uso de corticoides tópicos y favorece el crecimiento en pediatría estética
Introducción
El manejo de la dermatitis atópica moderada a grave en población pediátrica representa uno de los mayores desafíos para los profesionales de la estética avanzada y la medicina estética. Tradicionalmente, el pilar terapéutico ha sido el uso de corticoides tópicos (TCS), que, si bien efectivos, presentan limitaciones en cuanto a seguridad a largo plazo y efectos adversos, especialmente en niños. La aparición de nuevos tratamientos biotecnológicos, como dupilumab, ha supuesto una revolución en la práctica clínica, aportando alternativas que inciden directamente en la calidad de vida de los pacientes y en los protocolos de actuación en clínicas y centros de estética avanzada.
Novedad o Tratamiento
Dupilumab es un anticuerpo monoclonal totalmente humano dirigido contra la subunidad alfa del receptor de la interleucina 4 (IL-4Rα), bloqueando la señalización de las citocinas IL-4 e IL-13, fundamentales en la fisiopatología de la dermatitis atópica. Su indicación se ha ampliado recientemente para su uso en pacientes pediátricos a partir de los 6 meses con dermatitis atópica moderada a grave que no responden adecuadamente a las terapias convencionales, como los corticoides tópicos.
Características Técnicas
Dupilumab se administra mediante inyección subcutánea, habitualmente cada dos semanas, con una dosificación ajustada al peso del paciente. En España, está comercializado bajo la marca Dupixent® (Sanofi-Regeneron). Su mecanismo de acción se centra en la inhibición selectiva de la vía Th2, reduciendo así la inflamación crónica y el prurito asociado a la dermatitis atópica. No contiene corticoides ni inmunosupresores sistémicos, lo que le confiere un perfil de seguridad superior en tratamientos prolongados.
Innovaciones respecto a modelos anteriores
A diferencia de los tratamientos convencionales, principalmente basados en corticoides tópicos y, en casos refractarios, en inmunosupresores sistémicos (como ciclosporina o metotrexato), dupilumab actúa de manera selectiva sobre la cascada inflamatoria, minimizando los efectos secundarios clásicos de los corticoides: atrofia cutánea, telangiectasias, estrías y riesgo de supresión suprarrenal. Además, dupilumab ha demostrado mejorar parámetros sistémicos como el crecimiento infantil, un aspecto relevante para profesionales que atienden a población pediátrica en clínicas estéticas y médicas.
Evidencia y Estudios recientes
Un estudio publicado en 2023 en la revista *Dermatology Times* evaluó la eficacia y seguridad de dupilumab en niños con dermatitis atópica no controlada con corticoides tópicos. Los resultados mostraron que los pacientes tratados con dupilumab redujeron significativamente la necesidad de TCS, presentando una mejoría notable en la severidad de las lesiones y en la calidad de vida, sin afectar negativamente al crecimiento. De hecho, el crecimiento lineal, medido mediante percentiles estandarizados, fue superior en el grupo de dupilumab frente al grupo control, lo que sugiere un impacto positivo al evitar el uso continuado de corticoides.
Ventajas y Limitaciones
Ventajas técnicas y clínicas:
– Reducción significativa o eliminación del uso de corticoides tópicos.
– Perfil de seguridad adecuado para uso prolongado en pediatría.
– No produce atrofia cutánea ni altera el crecimiento.
– Mejora la calidad de vida y la adherencia al tratamiento.
– Administrable en el entorno ambulatorio de las clínicas de estética avanzada.
Limitaciones:
– Coste elevado: el precio de Dupixent® en España ronda los 1.000-1.300 euros/mes por paciente, lo que limita su uso en clínicas privadas sin financiación pública.
– Requiere formación específica para su administración y seguimiento.
– Puede asociar reacciones locales (enrojecimiento, hinchazón en el punto de inyección) y, raramente, conjuntivitis.
– Indicado solo para formas moderadas a graves no controladas con terapias tópicas.
Opinión de Expertos
Dra. Ana Molina, dermatóloga y experta en medicina estética, destaca: “Dupilumab ha cambiado el enfoque terapéutico en la dermatitis atópica pediátrica. No solo permite reducir la dependencia de corticoides tópicos, sino que también ofrece una alternativa segura y eficaz que impacta positivamente en el desarrollo y bienestar de los pacientes más jóvenes”. Otros profesionales señalan la importancia de la personalización del tratamiento y de la integración de protocolos que incorporen tanto la terapia biológica como el abordaje dermocosmético avanzado.
Aplicaciones prácticas en centros y clínicas de estética y medicina estética
Para los centros de estética avanzada y clínicas médico-estéticas, dupilumab representa una opción estratégica en el manejo de la dermatitis atópica moderada a grave en niños y adolescentes. Su implementación requiere coordinación con dermatólogos y la formación del personal sanitario en el manejo de terapias biológicas. Se recomienda establecer protocolos de seguimiento multidisciplinar, combinando el uso de dupilumab con cuidados dermocosméticos específicos (emolientes, limpiadores sin detergentes, fotoprotección) y técnicas de aparatología no invasiva (como la fototerapia LED para mantenimiento). Además, su uso puede suponer un valor diferencial de calidad para clínicas que apuesten por la innovación y la seguridad en el abordaje de patologías estéticas crónicas.
Conclusiones
La introducción de dupilumab en el arsenal terapéutico de la medicina estética pediátrica supone un avance significativo, especialmente en cuanto a la reducción del uso de corticoides tópicos y la protección del crecimiento y desarrollo infantil. Aunque su elevado coste puede ser una barrera, su perfil de eficacia y seguridad lo posiciona como una alternativa imprescindible en casos seleccionados. Para los profesionales del sector estético avanzado, la integración de terapias biológicas como dupilumab puede marcar la diferencia en los resultados a largo plazo y en la fidelización de pacientes pediátricos y sus familias.
(Fuente: www.dermatologytimes.com)