La evidencia científica en hiperhidrosis: avances, dispositivos y nuevas estrategias terapéuticas

Introducción
La hiperhidrosis, caracterizada por una sudoración excesiva no asociada a necesidades fisiológicas de termorregulación, representa un desafío constante en las clínicas médico-estéticas y centros especializados. Su impacto en la calidad de vida de los pacientes es elevado, generando una demanda creciente de tratamientos seguros, efectivos y mínimamente invasivos. El desarrollo reciente de la aparatología y la optimización de protocolos terapéuticos han impulsado una notable evolución en las opciones disponibles, aportando nuevas herramientas para los profesionales del sector.

Novedad o Tratamiento
Durante los últimos años, la hiperhidrosis ha dejado de abordarse únicamente con tratamientos tópicos (como cloruro de aluminio hexahidratado) o procedimientos sistémicos poco específicos. Actualmente, la integración de tecnologías como la toxina botulínica tipo A (Botox®, Dysport®, Xeomin®), los dispositivos de microondas (MiraDry®), la iontoforesis y, más recientemente, los sistemas de radiofrecuencia fraccionada y láser, posicionan la hiperhidrosis como un campo de intervención avanzada en el entorno estético.

Características Técnicas
Entre los dispositivos más empleados destacan:

– **Microondas (MiraDry®):** Emite energía controlada que destruye de forma selectiva las glándulas sudoríparas axilares. Suele requerir una o dos sesiones, con resultados duraderos y tiempos de recuperación mínimos.
– **Toxina botulínica tipo A:** Infiltrada intradérmicamente, inhibe temporalmente la liberación de acetilcolina, lo que reduce la actividad glandular. Sus efectos suelen prolongarse entre 4 y 9 meses, dependiendo de la zona y el metabolismo del paciente.
– **Iontoforesis:** Indicado principalmente para hiperhidrosis palmar y plantar, este sistema utiliza una corriente eléctrica de baja intensidad para inhibir la actividad glandular.
– **Radiofrecuencia fraccionada (ThermiDry®, Fractora®):** Aplica calor controlado en la dermis profunda, produciendo termólisis de las glándulas sudoríparas.
– **Láser Nd:YAG (Fotona SP Dynamis, Cynosure Smartlipo):** Su acción lipolítica y térmica permite la destrucción selectiva de las glándulas sudoríparas, especialmente en axilas.

Innovaciones respecto a modelos anteriores
La transición de técnicas invasivas, como la simpatectomía quirúrgica o la liposucción subdérmica, a procedimientos basados en energía ha supuesto una reducción significativa en el riesgo de complicaciones y el tiempo de inactividad para el paciente. La última generación de sistemas de microondas y radiofrecuencia ha perfeccionado el control de la profundidad y extensión del tratamiento, minimizando efectos secundarios como la parestesia o el eritema prolongado.

Asimismo, la personalización de los protocolos de toxina botulínica, ajustando dosis y puntos de inyección según la densidad glandular, ha optimizado la eficacia y la duración de los resultados.

Evidencia y Estudios recientes
Un metaanálisis publicado en 2022 en *Journal of Cosmetic and Laser Therapy* revisó la eficacia de las tecnologías basadas en energía para la hiperhidrosis axilar, concluyendo que los sistemas de microondas y radiofrecuencia ofrecen tasas de éxito superiores al 80% a los 6 meses postratamiento, con mínimos efectos adversos. Otro estudio, liderado por Glaser et al. en 2019, demostró que el tratamiento con MiraDry® mantiene una reducción significativa de la sudoración tras un año en más del 70% de los casos, con una alta satisfacción del paciente.

Ventajas y Limitaciones
Entre las principales ventajas de los tratamientos avanzados destacan:

– Resultados duraderos y predecibles.
– Escaso tiempo de recuperación, compatible con la vida cotidiana.
– Reducción de riesgos frente a opciones quirúrgicas.

Sin embargo, existen limitaciones relevantes:

– Coste inicial elevado de equipos como MiraDry® (aproximadamente 40.000-50.000 euros) y consumibles.
– Necesidad de formación específica y actualización de protocolos.
– No todos los pacientes responden igual, especialmente en hiperhidrosis palmar o plantar.

Opinión de Expertos
La Dra. Marta García, especialista en medicina estética avanzada, subraya: “La aparatología basada en energía ha revolucionado el abordaje de la hiperhidrosis, permitiendo resultados más duraderos y menos invasivos. Sin embargo, la clave está en la correcta selección del paciente y la personalización del protocolo.”

Por su parte, el Dr. José Manuel López, dermatólogo, señala que la toxina botulínica sigue siendo la opción de referencia para hiperhidrosis focalizada en palmas y plantas, dada la menor efectividad de dispositivos en estas áreas.

Aplicaciones prácticas en centros y clínicas de estética y medicina estética
Para los gerentes y responsables de clínicas, la incorporación de tecnologías como MiraDry® o sistemas de radiofrecuencia representa una oportunidad de posicionamiento en el segmento premium. Su demanda es creciente entre pacientes jóvenes y adultos activos que buscan soluciones definitivas o de larga duración. El retorno de inversión está condicionado por la adecuada promoción y la formación del equipo, pues la técnica y el seguimiento postratamiento son determinantes en la satisfacción del usuario.

El precio medio por sesión de tratamiento con dispositivos de microondas se sitúa entre 1.200 y 1.800 euros, mientras que las infiltraciones de toxina botulínica oscilan entre 400 y 600 euros por zona, permitiendo una adecuada rentabilidad para el centro.

Conclusiones
La hiperhidrosis ha dejado de ser un problema exclusivamente dermatológico para convertirse en un área de especialización en la estética avanzada. Las nuevas evidencias y avances tecnológicos permiten ofrecer soluciones seguras, eficaces y adaptadas a las necesidades del paciente actual. La clave para los profesionales reside en la correcta selección del tratamiento, la actualización continua y la integración de protocolos personalizados que garanticen la excelencia clínica y la satisfacción del usuario.

(Fuente: www.dermatologytimes.com)