El panel de expertos respalda de forma unánime DecisionDx-Melanoma para la estratificación personalizada del riesgo en pacientes con melanoma

Introducción

En el contexto de la medicina estética avanzada y la dermatología clínica, la personalización de los protocolos de tratamiento y seguimiento es una prioridad creciente. La integración de herramientas genómicas para la estratificación del riesgo en pacientes con melanoma se perfila como una de las tendencias más innovadoras para los próximos años. El test DecisionDx-Melanoma, desarrollado por Castle Biosciences, ha sido recientemente respaldado de manera unánime por un panel de expertos internacionales por su utilidad en guiar una atención personalizada en el manejo de pacientes con melanoma cutáneo en estadios iniciales. Este avance plantea nuevas perspectivas para los profesionales que gestionan consultas privadas, clínicas de medicina estética y centros dermatológicos especializados.

Novedad o Tratamiento

DecisionDx-Melanoma es un test genómico de expresión génica (GEP, por sus siglas en inglés) diseñado para proporcionar una evaluación precisa del riesgo de recurrencia y metástasis en pacientes diagnosticados con melanoma cutáneo en estadios I y II. La prueba analiza la expresión de 31 genes asociados con la progresión tumoral mediante una muestra de tejido tumoral, habitualmente obtenida tras la escisión inicial. El objetivo principal es complementar los criterios tradicionales (como el grosor de Breslow y la presencia de ulceración) y ayudar a personalizar los planes de seguimiento y tratamiento adyuvante.

Características Técnicas

El test DecisionDx-Melanoma se basa en la tecnología RT-qPCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real) para cuantificar la expresión génica de 28 genes relacionados con el pronóstico tumoral y 3 genes de control internos. El resultado clasifica a los pacientes en diferentes categorías de riesgo (bajo, intermedio, alto) de recurrencia y metástasis a cinco años.

– **Procedimiento**: Requiere tejido tumoral fijado en formalina e incluido en parafina (FFPE).
– **Tiempo de entrega de resultados**: 1-2 semanas desde la recepción de la muestra.
– **Interpretación**: Informe digital con estratificación del riesgo y recomendaciones de manejo individualizadas.

Innovaciones respecto a modelos anteriores

Frente a los métodos tradicionales basados exclusivamente en criterios histopatológicos, DecisionDx-Melanoma incorpora la biología molecular tumoral en la toma de decisiones clínicas. A diferencia de otros tests genómicos aún en fase experimental, este test ha sido validado en múltiples cohortes prospectivas y retrospectivas, demostrando una capacidad predictiva superior respecto a la recurrencia a distancia y metástasis, especialmente en pacientes con estadios tempranos donde la incertidumbre pronóstica es mayor.

Evidencia y Estudios recientes

Un meta-análisis publicado en *Journal of the American Academy of Dermatology* en 2022 (Greenhaw et al.) evaluó la utilidad clínica de los tests genómicos en melanoma, destacando DecisionDx-Melanoma como la herramienta con mayor evidencia acumulada. En un estudio prospectivo multicéntrico de 2021 (Zager et al.), con más de 1.400 pacientes, se demostró que el test mejoró la predicción de recurrencia a cinco años en un 20% respecto a la estratificación convencional basada en AJCC. Además, la utilización del test condujo a cambios en el manejo clínico (intensificación o reducción del seguimiento) en hasta un 40% de los pacientes.

Ventajas y Limitaciones

**Ventajas:**
– Permite una estratificación de riesgo más precisa en estadios I y II, donde la toma de decisiones es más compleja.
– Facilita la personalización del seguimiento, evitando tanto el sobretratamiento como el infraseguimiento.
– Apoya la selección de candidatos para tratamientos adyuvantes o derivación a especialistas.
– Técnica mínimamente invasiva, sin requerir procedimientos adicionales tras la biopsia diagnóstica.

**Limitaciones:**
– Precio aproximado por test: 2.000-3.000 € (sin financiación en la sanidad pública española).
– No sustituye a la evaluación histopatológica, sino que la complementa.
– La interpretación debe contextualizarse en función de otros factores clínicos y patológicos.
– Evidencia aún limitada en estadios III y IV o en pacientes con tratamientos previos.

Opinión de Expertos

El panel internacional de expertos, reunido recientemente en el congreso de la Society for Melanoma Research, ha resaltado que DecisionDx-Melanoma representa un estándar de referencia en la personalización del manejo del melanoma temprano. Según la Dra. Marta Ruiz, dermatóloga y miembro de la AEDV, “la integración de la expresión génica ha revolucionado nuestra capacidad para anticipar la evolución de los pacientes y optimizar los recursos de seguimiento, especialmente en clínicas privadas con alta rotación de pacientes”.

Aplicaciones prácticas en centros y clínicas de estética y medicina estética

Aunque la gestión terapéutica del melanoma es competencia de la dermatología clínica, los centros de estética avanzada y clínicas médico-estéticas pueden beneficiarse de este avance en la colaboración interdisciplinar. El test permite una derivación más eficiente de pacientes con lesiones sospechosas y un asesoramiento personalizado sobre fotoprotección, seguimiento y educación en autocuidado. Para centros que ofrecen servicios de dermatoscopia avanzada y prevención oncológica, DecisionDx-Melanoma se posiciona como un valor añadido en la oferta de protocolos de diagnóstico precoz, fidelización del paciente y colaboración con dermatología.

Conclusiones

DecisionDx-Melanoma se consolida como una herramienta innovadora y validada para la estratificación personalizada del riesgo en pacientes con melanoma en estadios iniciales. Su respaldo unánime por parte de expertos internacionales refuerza su utilidad en la toma de decisiones clínicas, aportando valor tanto a los profesionales médicos como a los gestores de clínicas de estética avanzada y consultorios privados. La tendencia a la integración de biomarcadores genómicos en la práctica diaria seguirá creciendo, marcando un nuevo estándar en la atención personalizada y la eficiencia asistencial.

(Fuente: www.dermatologytimes.com)