La atención a la psoriasis avanza con bloqueadores orales de IL-23 que ofrecen control duradero
Introducción
La psoriasis, una dermatosis inflamatoria crónica de alta prevalencia, representa un desafío continuo para los profesionales de la estética avanzada y la medicina estética, especialmente por su impacto en la calidad de vida y la demanda creciente de abordajes mínimamente invasivos y de larga duración. Los recientes avances en terapias orales, concretamente los inhibidores de la interleucina-23 (IL-23), están redefiniendo los protocolos de cuidado y abriendo nuevas posibilidades para clínicas médico-estéticas y centros especializados en tratamientos dermatológicos avanzados.
Novedad o Tratamiento
Los bloqueadores orales de IL-23 constituyen una nueva generación de fármacos inmunomoduladores diseñados para interrumpir de manera específica la vía inflamatoria clave implicada en la patogenia de la psoriasis. Mientras que los tratamientos convencionales, como los corticosteroides tópicos, fototerapia y agentes biológicos inyectables, han sido el estándar, la irrupción de inhibidores orales como deucravacitinib (marca comercial Sotyktu, Bristol Myers Squibb) y otros en desarrollo está marcando un cambio de paradigma en el manejo ambulatorio y estético de la psoriasis moderada a grave.
Características Técnicas
Los bloqueadores orales de IL-23, como el ya aprobado deucravacitinib, actúan inhibiendo la vía JAK-STAT a través de la subunidad p19 de la IL-23, logrando una modulación selectiva de la respuesta inmunitaria sin comprometer otras funciones inmunológicas esenciales. Este mecanismo ofrece ventajas respecto a fármacos tradicionales:
– Administración oral en comprimidos, mejorando la adherencia terapéutica.
– Dosis habituales de 6 mg una vez al día.
– Inicio de acción visible a partir de la cuarta semana de tratamiento.
– Perfil de seguridad favorable en estudios a largo plazo (hasta 112 semanas).
– Reducción significativa de placas, eritema y descamación.
Innovaciones respecto a modelos anteriores
A diferencia de los biológicos inyectables como ustekinumab o guselkumab, los nuevos inhibidores orales proponen:
– Mayor comodidad y aceptación del paciente al evitar inyecciones.
– Menor coste asociado al tratamiento frente a biológicos (precio de mercado en España: deucravacitinib ronda los 1.800-2.200 € mensuales, dependiendo de descuentos y acuerdos institucionales).
– Menor incidencia de infecciones graves y eventos adversos sistémicos.
– Protocolo más sencillo para su integración en clínicas médico-estéticas, sin necesidad de personal de enfermería para la administración.
Evidencia y Estudios recientes
Según el estudio POETYK PSO-LONG (2022), publicado en “The Lancet”, el deucravacitinib demostró una tasa de respuesta PASI 75 del 77% a las 16 semanas, manteniéndose estable hasta las 52 semanas, con un perfil de seguridad consistente y sin eventos adversos graves significativos. Estos resultados han sido corroborados en análisis posteriores de extensión a largo plazo, consolidando la eficacia y seguridad de estos bloqueadores orales para el control sostenido de la psoriasis.
Ventajas y Limitaciones
Ventajas:
– Facilita el tratamiento ambulatorio y la autogestión del paciente.
– Compatible con otros abordajes estéticos (peelings, IPL, láser no ablativo) una vez controlada la inflamación.
– Menor estigmatización social al evitar lesiones cutáneas visibles.
– Reducción de visitas presenciales para administración.
Limitaciones:
– Indicado principalmente para psoriasis moderada a grave; no apto para todas las variantes clínicas.
– Necesidad de seguimiento analítico periódico (enzimas hepáticas, perfil lipídico).
– Coste aún elevado en comparación con terapias tópicas tradicionales.
– No recomendado en pacientes con antecedentes de neoplasia o infecciones crónicas activas.
Opinión de Expertos
Referentes en dermatología estética como la Dra. María José Alonso, presidenta de la AEDV, coinciden en que “la llegada de bloqueadores orales de IL-23 representa la mayor innovación en el manejo ambulatorio de la psoriasis en la última década, permitiendo a los profesionales de la estética avanzada ofrecer soluciones más cómodas y eficaces a largo plazo, sin renunciar a la seguridad”.
Aplicaciones prácticas en centros y clínicas de estética y medicina estética
La integración de estos fármacos en la práctica diaria de clínicas especializadas permite:
– Personalizar protocolos combinados: tras estabilización farmacológica, se pueden introducir tratamientos de rejuvenecimiento cutáneo, camuflaje dermatológico o tecnologías IPL para mejorar la textura de la piel residual.
– Reducción de tasas de cancelación y absentismo, al ofrecer soluciones de control más duradero.
– Ampliación de la cartera de servicios, captando a pacientes tradicionalmente reacios a biológicos inyectables.
– Formación del equipo en seguimiento analítico y manejo de efectos secundarios menores.
Conclusiones
Los bloqueadores orales de IL-23, encabezados actualmente por deucravacitinib, han supuesto una revolución en el abordaje de la psoriasis desde el entorno de la estética avanzada y la medicina estética, permitiendo una gestión más integral, personalizada y cómoda para el paciente. Su eficacia, seguridad y simplicidad de administración los posicionan como un recurso imprescindible en la oferta de tratamientos dermatológicos de alta demanda. Para los profesionales y gestores de centros, estar al tanto de estas innovaciones resulta clave para mantener la competitividad y responder a las exigencias de un mercado en constante evolución.
(Fuente: www.dermatologytimes.com)